全国首例！微创植入人工心脏-热点

来源：都市快报时间：2023-02-16 08:58:18

61岁男子昨天复诊：每天能走五六千步，还能给家里人买菜做饭！

春节过后，61岁的陈先生来到浙江省人民医院心脏大血管外科崔勇主任这里复诊，他换上人工心脏已经2个多月了。

(资料图)

“没想到还能过上正常人一样的生活。”陈先生话语之间透露着欣喜，他每天外出买菜、回家做饭，有时还和妻子一起带孙女到公园散步，天气好的时候开着电动车出去转转，“现在我每天能走五六千步路，爬个三层楼也不是问题！”

2022年11月28日，崔勇带领团队为心功能严重衰竭的陈先生实施了手术，微创植入人工心脏。仅有2个切口，无肋骨损伤，术后第一天就顺利拔管，第五天可以下床活动，第七天由重症监护室转至普通病房。12月19日，他就顺利出院了。

如今的生活与术前唯一不同的是，陈先生多了一个“形影不离的朋友”——人工心脏。一个装有电源、可充电电池、监控器的包，通过一根腹部皮下隧道的细电线，为他体内的“人工心脏”充电，提供充足的动力。

“你看我，大衣一穿，完全看不出来吧！”病好了，他的心情也越来越好，又恢复到生病前开朗乐观的样子了。

用尽治疗手段仍然再次心衰

他一度以为自己“没救了”

陈先生第一次发病是在7年前。一天深夜，他睡着睡着突然觉得喘不上气，猛的一个激灵坐了起来。身旁的妻子被惊醒，看到他仰着头张大嘴巴艰难地呼吸，赶紧扶着他靠坐在床头缓一缓。

第二天，陈先生来到浙江省人民医院，被诊断为严重的心功能衰竭，已无法维持基本日常活动。

无奈之下，陈先生接受了主动脉瓣置换手术，术后效果很好。这也让一家人记住了主刀医生——心脏大血管外科崔勇主任。

术后几年，陈先生的心脏运转良好，逐渐回到了术前忙于应酬的状态。直到一年前，他又出现了胸闷气喘的症状，而且越来越严重，特别是到了晚上，连平躺着睡觉都无法实现。

考虑再三，他来到浙江省人民医院就诊。结果不容乐观——左心室再次处于明显扩大的状态，已经超过正常人的两倍大小，心脏收缩功能也严重下降。

为了纠正严重心衰，陈先生在心血管内科接受了心脏再同步化治疗，安装了三腔起搏器。术后症状有所好转，但两个月前，他再次出现四肢乏力、胸闷气短的情况，稍微活动或者平躺着都会胸闷，只能斜靠在床上。

“一晚上被憋醒数十次，饭也吃不进去，话也说不出来，那时候我瘦得只剩100斤左右了，真是生不如死啊！”陈先生说，自己一度觉得“没救了”。

不开胸、不断骨

仅有两个微小创口

这个手术是全国首例

崔勇经过仔细检查，发现陈先生原本置换的主动脉瓣功能还是正常的，但是由于心脏长期病变，心功能已经非常弱，想要挽救生命，手术是唯一有效的方法。

考虑到陈先生的循环功能处于不稳定状态，如果选择心脏移植，在等到匹配的心脏供体之前，病情随时可能急剧恶化，从而丧失手术的机会。在这种情况下，人工心脏成为一个重要的治疗选项。

陈先生和家人对崔勇很是信任，几乎是毫不犹豫地接受了人工心脏的手术方案。

因为陈先生做过心脏手术，如果从原来的切口开胸，会增加心脏损伤的风险，术后出血的风险也会大大增加。另一方面，手术选用的新一代全磁悬浮左心室辅助装置体积小、重量轻，适合使用微创技术植入。

基于这些考虑，崔勇选择了在患者心脏不停跳的情况下进行微创植入的方法。这样的手术在国内还是首例。

手术当天，崔勇充分利用2根肋骨之间的空隙，从左侧心尖部胸壁开口，在心脏跳动状态下将左心室辅助装置固定在左心室的心尖部，再通过右侧胸部的小切口，将心室辅助装置的人工血管吻合在升主动脉。

手术开口严格控制在10厘米以内，手术过程非常顺利，陈先生的心脏开始逐渐恢复稳定跳动。

术后，陈先生被转运至重症监护室密切观察治疗。在多个科室的共同努力下，他的循环功能逐渐稳定，术后第一天便脱离了呼吸机。1周后，陈先生转至心脏大血管外科普通病房，开始进行术后的常规治疗和锻炼。

出院前，陈先生的检查结果提示：左心室辅助装置的位置满意，胸壁微创小切口愈合良好，没有出现手术相关并发症。经过崔勇团队的综合评估，准予出院。

据悉，2022年11月-12月，崔勇团队已成功开展3例人工心脏植入手术，患者均恢复良好。

崔勇说，人工心脏植入是患者可选的一种生存之路：“大多数终末期心衰患者无法获得心脏移植的机会，往往在等待移植的过程中不幸去世。且有一些患者因为各种原因无法选择心脏移植，这时就可以选择人工心脏植入。”